센터명	대구서구가족센터	접수번호

아이돌보미 활동 신청서
이 름			생년월일
연 락 처	(휴대폰)		양육 경험	□ 양육경험 : 년 ※자녀양육 포함. 자녀가 성인일 경우, 최대 20년으로 계산 / 자녀양육 + 기타돌봄으로 계산 □ 양육경험 없음
	(자택)
주 소
지원유형 (택1)	양성교육 면제자 ( )	양성교육 수료자(120시간) ( )		양성교육 감면자(40시간) ( )
	*해당하는 곳에 표기 후 증빙서류 필수 제출
자격증소지 (해당자만)	① 보육교사 ② 유치원정교사 ③ 초등학교 정교사 ④ 기타( )
취업취약 계층유형 (중복체크가능)	① 장애인(□중증 □경증)	② 국민기초수급권자		③ 차상위 계층
	④ 저소득층 (최저생계비 150% 이하)	⑤ 6개월 이상 장기실업자		⑥ 여성가장
	⑦ 북한이탈주민	⑧ 고령자(만55세 이상)		⑨ 결혼이주자
	⑩ 해당사항없음			*해당서류 제출 시 인정
아이돌봄 관련 이력사항	기 간		활 동 사 항		기관명
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	*기관경력은 경력증명서 제출 시 인정
활동가능아동 (중복체크가능)	□ 영아(생후3개월~36개월) □ 아동(만36개월이상~미취학아동) □ 취학아동(8세 이상) *필수 돌봄 대상 : 영아(생후3개월~36개월)
활동가능시간 (중복체크가능)	요일 : □ 월 □ 화 □ 수 □ 목 □ 금 □ 토 □ 일			*활동가능시간에 활동하지 못하는 경우, 채용취소 될 수 있음. (활동 선호도가 아닌 활동가능한 시간으로 체크)
	시간 : □ 06시~10시 □ 10시~15시 □ 15시~22시 □ 22시~06시 □ 모두가능 □ 기타( )
활동희망장소	□ 이용자 가정 □ 돌보미 가정 □ 모두 가능
활동참여경로	□ 관련 기사 및 신문 □ 인터넷(홈페이지 등) □ 홍보물(현수막, 안내문 등) □ 기존 활동돌보미 추천(추천자 : ) □ 기타 ( )
서 류 제 출	필 수 : 아이돌보미 활동 신청서/자기소개서/개인정보수집동의서/주민등록등본 /양성교육 수료증 또는 자격증 사본 각 1부 해당자 : 경력증명서/취약계층 증명서류 각 1부
위와 같이 아이돌보미 활동을 위해 신청서를 제출합니다. 신청일 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)

자 기 소 개 서

이  름

생년월일

신청동기

자원봉사 경험

아이 양육 시 가장 중요하다고 생각되는 것

앞으로의 포부

인간관계에서의 장단점

장점

단점

인터넷활용능력

(해당하는 란에

○표시하세요)

구분	스스로 가능	방법만 알면 가능	주변의 도움이 필요함
인터넷활용 및 워드작업

아이돌봄지원사업 아이돌보미 모집관련

개인정보 수집 ․ 이용 동의서

대구서구가족센터는 신규 아이돌보미 모집을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다.

1. 개인정보 수집‧이용 목적

- 개인식별 및 활동에 따른 이력관리

2. 수집항목

- 개인식별정보 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 양육경험

- 사회적 정보 : 취업취약계층여부, 가족정보, 자격 및 이력사항

- 직업안정법상 정보 : 주민번호, 고용보험가입이력사항, 고용안정정보(워크넷), 구직등록 및 조회

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 문서관리 : 개인정보의 수집 및 이용 목적이 달성된 때 또는 개인정보 처리방침에 명시된 문서보관기간 경과 후 파기

통합업무관리시스템 등록, 관리 : 준 영구

4. 제공받는자

- 대구서구가족센터, 여성가족부, 지자체, 한국건강가정진흥원, 대구광역시 아이돌보미 교육기관

5. 동의 거부권리

- 위 개인정보 수집․이용 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의를 거부할 경우 모집심사에 제한이 있을 수 있음을 알려드립니다.

- 개인정보는 아이돌보미 모집업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

본인은 위의 내용을 명확히 이해하였으며

아이돌보미 모집을 위해 위의 개인정보를 수집 ‧ 이용하는 것에 동의합니다.

2025년     월     일

성명 :         (서명)

※ 자필 서명 후 제출 필수

채용서류 반환청구서(필요시 제출)
접수번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 2025년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
대구서구가족센터 관장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.