2020화성시 가족봉사단 신규가족 신청서

가족대표 인적사항
성명									성별		남□ 여□
생년월일		년			월			일	연락처
주소 (간단히)	시 (읍·면·동)
해당 권역 (√)	동탄4( )		동탄5( )				동탄6( )			남양( )		신설( )
	반월기안( )		병점( )				송산( )			우정장안( )		향남봉담( )

가 족 사 항
성 명	가족 관계	성별	생년월일

뒷장 규정동의서도 확인하여 주십시오.

개인정보 수집 · 이용 및 제공 동의서

화성시건강가정지원센터 이용 서비스와 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

수집·이용 목적	① 가족에 대한 서비스 정보제공 ② 건강가정지원센터의 각종 서비스 안내 및 제공 ③ 서비스 이용자의 개인 식별 및 서비스 이용에 따른 이력관리
보유 및 이용기간	(문서관리) 해당서비스 지원기간 ※ 서비스 종료 후 개인정보 처리방침에 명시된 문서보관기간 경과 후 파기 (가족지원통합서비스시스템 관리) 준영구(사회복지사업법 제6조의2 등에 의거)

□ 개인정보 수집‧이용 내역

○ 건강가정지원센터 이용에 대한 동의(필수)

개인정보 항목	프로그램 신청 및 과거 서비스 이용 정보
	신청자정보	성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 가입경로, 행사사진
	가족정보	가족참여 프로그램 이용시 가족관계, 성명, 생년월일. 연락처, 행사사진
	위 항목의 개인정보 수집·이용에 동의하십니까? □ 예 □ 아니오

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 기관	여성가족부, 지방자치단체, 한국건강가정진흥원, 건강가정지원센터
제공 목적	건강가정지원센터 관리 - 실적관리 및 홍보, 관할지역 센터지원
보유 및 이용기간	(문서관리) 해당서비스 지원기간 ※ 서비스 종료 후 개인정보 처리방침에 명시된 문서보관기간 경과 후 파기 (가족지원통합서비스시스템 관리) 준영구(사회복지사업법 제6조의2 등에 의거)

○ 건강가정지원센터 이용에 대한 동의(필수)

제공 하는 항목	프로그램 신청 및 과거 서비스 이용 정보
	신청자정보	성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 행사사진
	가족정보	가족참여 프로그램 이용시 가족관계, 성명, 생년월일, 연락처, 행사사진
	위 항목의 개인정보 제3자 제공에 동의하십니까? □ 예 □ 아니오

※ 위의 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 거부할 경우 서비스 이용이 불가합니다,

2020년    월   일

가족대표  성명               (서명 또는 인)

화성시 건강가정지원센터 귀하

뒷장 규정동의서도 확인하여 주십시오.

화성시 가족봉사단 규정 동의서

화성시 가족봉사단은 “건강한 가정이 건강한 사회를 만든다”는 신념을 바탕으로 가족 간 유대 강화와 이웃과 지역공동체 사랑을 실천하고자 형성된 조직입니다. 특히 아버지들의 적극적인 참석을 권하여 가정 내 양성 평등의 실천 기회를 제공하고자 합니다.

가족봉사단으로서의 활동은 반드시 공인으로서의 성실성과 책임감이 요구되며 보다 뜻 깊고 보람 있는 시간이 되도록 다음과 같은 중요한 사항들을 알려드립니다.

1. 봉사활동 기간은 가족봉사단 신규가족교육 기준으로 만 1년으로 하되,

매월 1회 이상 봉사 활동을 원칙으로 합니다.

2. 가족봉사단 교육 관련 일정에는 성실히 참가하여 봉사에 필요한 태도와

전문적인 지식을 갖추도록 노력합니다.

3. 활동시간을 엄수하며 봉사시간 정시에 봉사 장소에 대기하고 있어야 하고

봉사활동 후 반드시 활동일지로 작성하여 제출해야 합니다.

(권역장 대표 일지 가능)

4. 부득이한 일로 약속한 봉사활동 시간에 참여하지 못할 경우, 각 권역별

권역장에게 미리 알려 봉사활동에 차질 없도록 해야 합니다.

4-1. 2가족 이상(최소 6명 이상) 권역장 및 기관과 협의가 되었을 때는

봉사일정 외 시간에 참여할 수 있으며, 이와 같은 경우 참여한 가족 중

1명이 대표로 일지 작성 후 홈페이지 제출.

이 때, 일지 제출은 당월에 제출해야하며, 제출 후 센터로 연락.

(가족 당 연 2회 가능)

5. 봉사활동 시 발생한 불편사항이나 직원들과의 문제는 즉시 담당자와 상의

하여 원활히 해결되도록 합니다.

6. 가족봉사단 활동 시에는 항상 밝은 표정으로 이웃가족과 따뜻한 마음을

적극적으로 나누며 친절한 봉사활동을 합니다.

7. 다음과 같이 활동횟수를 지켜주셔야 자격이 지속됩니다.

가족원 모두 6번 이상 활동 시 (1년 기준)

아버지 4번 이상 활동 시 (1년 기준)

위의 내용을 가족봉사단으로서 꼭, 지킬 것을 약속합니다.

2020.	1.	.
가족대표 성명

(메일접수만 가능, 신청후 확인 연락 바랍니다.)

센터 홈페이지 http://hsfc.familynet.or.kr / 화성시 가족봉사단 홈페이지 http://cafe.naver.com/hsfclove

화성시 건강가정지원센터 귀중