인적사항	성명		생년월일
	핸드폰		집전화
	주소
	e-mail
	출신국		국적취득 여 부	취득( ), 미취득( )
한국어수준	상, 중, 하(자격 급)		입국년도	년 월 일
지원동기

다문화가족 서포터즈 지원 신청서

위 본인의 지원 신청서는 개인정보보호법 제 15조(개인정보의 수집.이용)에 의거 다문화가족 서포터즈 운영에 활용됩니다. 위 본인은 신청서에 기재된 사항에 대하여 업무관련 기관에서 수집 및 이용함을 동의하며, 경기도 다문화가족 서포터즈로 활동하고자 신청합니다.

년    월     일

신청자                     (서명)

광명시건강가정·다문화가족지원센터