접수번호	No.

가족사랑의 날 - 겨울 편

[붕어빵 콘테스트] 똑 닮은 우리 가족~ 붕어빵이라 불러다오~

- 붕어빵 콘테스트 신청서 -

제출 작품명	사진 제목을 정하여 작성해 주세요.
작품 설명	ex) 작품 제출 이유, 사진과 관련된 일화 등

신청자 대표 인적사항	이름		생년월일	연락처
	김00		1999-01-01	010-1234-5678
신청자 대표 가족 인적사항	가족 관계	이름	생년월일
	ex) 배우자	이00	1999-01-01
	ex) 자녀	박00
	ex) 반려동물	또리
	비상연락망		신청자 대표 연락처 외 연락 가능한 번호

[제출 전, 확인 바랍니다.]

※ 제출 작품(사진)은 1점만 제출 가능하며 원본으로 서류와 함께 제출 바랍니다.

※ 가족구성원 7명 이상일 경우 이메일 내용 작성 칸에 추가 기입 바랍니다.

위와 같이 콘테스트에 접수합니다.

2023년   월   일

신청자 대표 :       (서명)

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

양산시가족센터 이용 서비스와 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집ㆍ이용 내역

수집ㆍ이용 목적	① 가족에 대한 서비스 정보제공 ② 가족센터의 각종 서비스 안내 및 제공 ③ 서비스 이용자의 개인식별 및 이력관리 ④ 콘테스트 제출 작품 활용(양산시가족센터 홈페이지 및 SNS 상 게시) ※ 시상 작품은 모자이크 처리가 되지 않고 공유됨을 알려드립니다.
보유 및 이용기간	(문서관리) 해당 서비스 지원기간 ※ 서비스 종료 후 개인정보 처리방침에 명시된 문서보관기간 경과 후 파기 (가족지원통합서비스시스템 관리) 준영구(사회복지사업법 제6조의2 등에 의거)

○ 센터 이용에 대한 동의(필수)

개인정보 항목	프로그램 신청 및 과거 서비스 이용 정보
	신청자 정보	성명, 생년월일, 연락처, 콘테스트 제출 작품
	위 항목의 개인정보 수집ㆍ이용에 동의하십니까? □ 예 □ 아니오

※ 위의 개인정보 수집ㆍ이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 서비스 이용이 불가합니다.

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 기관	여성가족부, 지방자치단체, 한국건강가정진흥원, 가족센터, 주식회사 케이티알파(기프티콘 제공 업체)
제공 목적	① 개인식별 및 서비스 이력관리 ② 가족센터 관리 - 실적관리 및 홍보, 관할지역 센터지원 ③ 콘테스트 시상품 제공
보유 및 이용기간	(문서관리) 해당 서비스 지원기간 ※ 서비스 종료 후 개인정보 처리방침에 명시된 문서보관기간 경과 후 파기 (가족지원통합서비스시스템 관리) 준영구(사회복지사업법 제6조의2 등에 의거)

○ 센터 이용에 대한 동의(필수)

제공하는 항목	프로그램 신청 및 과거 서비스 이용 정보, 서비스 이용에 따른 이력정보
	신청자 정보	성명, 생년월일, 연락처, 가족 형태
	위 항목의 개인정보 제3자 제공에 동의하십니까? □ 예 □ 아니오

※ 위의 개인정보 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 서비스 이용이 불가합니다.

2023년        월       일

신청자 대표 :       (서명)

양산시가족센터 귀하