[붙임 1]

성남시 아이돌보미 지원 신청서
이 름					주민등록번호
연 락 처	[휴대폰]							[자택]
거 주 지 주 소								□ 양육경험(자녀) : 년 □ 양육경험 없다
급여계좌	국민은행 계좌 있음 [ ]							국민은행 계좌 없음 [ ] ※ 최종 합격 후 반드시 계좌개설 필요
취업 취약 유형 [중복체크가능]	① 국민기초수급권자 ② 차상위 계층 ③저소득층 (최저생계비 150% 이하) ④ 6개월 이상 장기실업자 ⑤ 여성가장 ⑥장애인 ⑦북한이탈주민 ⑧결혼이주자 ⑨해당사항없음
자격증 소지 [사본제출]	보육교사 자격증 [ ]						유치원 정교사 자격증 [ ]
	초중등 정교사 자격증 [ ]						의료인 자격증 [ ]
	아이돌봄인력 양성수료증 [ ]
아이돌봄 관련 활동 경력사항	기 간		활 동 사 항								기 관 명
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
결격여부 확 인	○ 다음에 해당하는 사항이 있는지 체크 (□예 □ 아니오) ① 미성년자･피성년후견인･피한정후견인 ② 정신질환자 ③ 마약･대마 또는 향정신성의약품 중독자 ④ (25.4.29.삭제) ⑤ 금고 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 종료(집행이 종료된 것으로 보는 경우를 포함한다)되거나 집행이 면제된 날부터 3년이 경과되지 아니한 사람 ⑥ 금고 이상의 형의 집행유예를 선고받고 그 유예기간 중에 있는 사람 ⑦ ｢아동복지법｣ 제17조 위반에 따른 같은 법 제71조제1항의 죄, ｢성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법｣ 제2조에 따른 성폭력범죄 또는 ｢아동･청소년의 성보호에 관한 법률｣ 제2조제2호에 따른 아동･청소년대상 성범죄를 범하여 형 또는 치료감호를 선고받고 그 형 또는 치료감호의 전부 또는 일부의 집행이 종료되거나 집행이 유예･면제된 날부터 10년이 지나지 아니한 사람 ⑦-2. ｢아동복지법｣ 제3조제7호의2에 따른 아동학대관련범죄로 금고 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 종료되거나 집행이 면제된 날부터 20년이 지나지 아니한 사람, ⑦-3. 아동복지법｣ 제3조제7호의2에 따른 아동학대관련범죄로 금고 이상의 형의 집행유예를 선고받고 그 집행유예가 확정된 날부터 20년이 지나지 아니한 사람, ⑦-4. 아동복지법｣ 제3조제7호의2에 따른 아동학대관련범죄로 벌금형이 확정된 날부터 10년이 지나지 아니한 사람, ⑧ 아이돌보미 자격정지 ⑨ 아이돌보미 자격취소
활동가능여부 [중복체크가능]	□ 평일 06시 ~ 22시			□ 평일 야간 22시 ~ 06시					□ 모든 시간 모든 요일 가능 (주말 및 공휴일 포함)
컴퓨터 활용능력	인터넷 활용	□ 상 (자격증 제출)				□ 중				□ 하
		컴퓨터 관련 자격증 소지				인터넷 검색, 사이트 회원 가입 및 이용가능				인터넷 검색 가능
	워드 작업	□ 상 (자격증 제출)				□ 중				□ 하
		컴퓨터 관련 자격증 소지				한글, 엑셀 등 문서 편집 가능				한글 작성 가능

자기소개서	■ 아이돌보미 지원 동기(특기/강점 등)
	■ 성격 장점 및 단점
	■ 아이돌보미 활동 포부 및 계획

본인은 성남시가족센터 아이돌보미 선발에 지원하고자 신청서를 제출합니다.

20   년    월    일

작성자:               (서명)

※ 이상과 같이 본인은 성남시가족센터 아이돌보미 선발에 응시하고자 지원신청서를 제출하며, 다음 사항을 서약합니다. 상기 기재 사항은 사실과 다름이 없으며 만일 허위사실이 판명되었을 때에는 관계법령에 의거 선발 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되는 등 어떠한 조치에도 이의를 제기하지 않겠습니다.