『1:1 결연 WELL-BEING MENTORING SCHOOL』

멘티 모집안내

멘토(국가교외근로장학생)와 멘티(저소득 가정 자녀)의 상호신뢰를 바탕으로 정서적 이해와 지지,

적절한 역할모델을 제공하는 것을 통해 멘티들의 가정과 학교, 지역사회에서 건강하게 적응・성장을

도모함

Ⅰ	모집개요

❍ 모집기간: 2020년 1월 31일(금) ~ 2월 21일(금) 17:00까지

❍ 모집대상: 사하구 및 서구 거주하는 저소득 가정 자녀 19명

(초등학교 1학년 ~ 중학교 3학년 청소년)

▸단, 신규 가정 자녀 우선

❍ 제출서류: - 저소득 관련증명서 1부.

(국민기초생활수급자증명서, 한부모가족증명서, 차상위계층증명서 등)

- 멘티 모집 신청서 1부.

- 주민등록표등본 1부.

❍ 접수방법 및 문의

- 방문, 메일, 팩스접수

- 접수시간 : 평일 9시 ~ 18시 (점심시간 12:00~13:00 *서류 제출 불가)

- 문의 : 김혜지 (☎ 203-4588/ FAX. 202-2984/ 메일 주소: saha@familynet.or.kr)

Ⅱ	활동개요

❍ 활동기간: 2020년 3월 ~ 2021년 2월

❍ 활동시간: 평일(주 3~4회, 10시간 필수), 주말(협의가능)

❍ 활동내용: 멘토링 프로그램

- 학습지원

- 진로 및 고민상담, 정서지원

- 서비스모니터링

❍ 활동장소: 멘티 가정 및 기관

❍ 비고: 월 40시간 멘토링 참여 필수

2020년 3월~ 2021년 2월까지 지속적인 참여 가능해야함

음악학원, 공부방 등으로 본 프로그램 적극적인 참여가 불가능한 경우 선정이 어려울 수 있음.

멘토링 활동 신청서(멘티용)

인적사항

•멘티 아동 및 청소년

성 명		성 별	□남 / □여
생년월일	. . ( 세 )	연락처
학교 및 학년		시설입소	□유(기관명: )/□무

•보호자(□기초생활수급자 □차상위가정 □한부모가정 □다문화가정 □기타 :         )※증빙서류 필수 제출

성 명		연락처
주 소		활동장소	□가정 / □ 기타( )

활동사항점검

활동 가능한 요일 및 시간
□ 일	□ 월	□ 화	□ 수	□ 목	□ 금	□ 토
: ~ :	: ~ :	: ~ :	: ~ :	: ~ :	: ~ :	: ~ :
자녀 하교 후 활동 사항(학원, 방과후 수업 등)
( ※예시: 태권도 월,수,금 18:00~19:00/ 활동이 없는 경우 활동 없음으로 작성요망 ) - -

신청사유 (상세하게 기술해주세요)

개인정보 수집・이용 동의 및 초상권 사용 동의서

1. 개인정보수집・이용목적: 서비스이용자의 개인식별 및 서비스 이용에 따른 이력관리 2. 초상권사용목적: 건강가정지원센터의 비영리 목적의 서비스 ▹사용매체: 홈페이지 및 인쇄물-신문 등 3. 수집항목: 성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처 4. 보유기간: 건강가정지원센터 사업안내 개인정보 보호에 의거 보관하며, 보존기관 이후 지체없이 파기 (※홈페이지관리: 준영구) 5. 위 개인정보 수집・이용 및 초상권 사용에 동의하지 않을 권리가 있으며, 다만 동의를 거부할 경우 서비스 이용이 거부될 수 있습니다.	◈ 개인정보 수집・이용 동의 □ 동의함 □ 동의하지 않음
	◈ 초상권 사용 동의 □ 동의함 □ 동의하지 않음

※허위 작성 및 허위 증빙자료 제출시 선발이 취소됩니다.

위와 같이 멘토링 프로그램 멘티 참가를 신청합니다.            2020 년     월     일

보호자 :                  (인)

사하구건강가정지원센터장 귀중