< 개인정보 제공 및 이용 동의서 >

완주군 건강가정‧다문화가족지원센터는 가족 사랑의 날 프로그램 참가자 본인확인을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다.

1. 개인정보 수집․이용목적

-  가족 사랑의 날 프로그램 참가자 본인확인

2. 개인정보 수집항목

- 수집항목 : 성명, 연락처, 생년월일, 성별, 주소, 주민등록번호

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 신청서 작성일로 부터 3년까지 보유, 이용, 보관됩니다.

4. 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용

- 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을  경우 프로그램신청이 불가능합니다.

- 개인정보는 가족 사랑의 날 프로그램 사업을 위해서만 사용됩니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?   동의함(   ),  동의하지 않음(   )

○ 제3자 정보제공 동의

제공받는자	제공하는 항목	제공받는 자의 이용목적	보유 및 이용기간
완주군건강가정‧다문화가족지원센터	성명, 연락처, 생년월일, 성별, 주소, 주민등록번호	참가자 본인확인	2020.02.~2023..01.
귀하는 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공 하는 것에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 제3자에게 정보 제공에 동의하지 않는 경우 프로그램 참여대상에서 제외될 수 있습니다.
* 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 제3자 정보 제공 및 취급에 동의합니다. 동의함□ 동의하지 않음□

2020년    월    일

성명 :                   (서명)