【별지 제1호 서식】

강서구장학회 장학생 신청서

1. 학  생

성 명		신청 구분	모범 / 행복
생년월일		성 별	남 / 여
연 락 처	전화		휴대전화		e-mail
주 소
학 교	학교 학과/학부 학년
성 적 (2023년 1학기)	평균점수 (대학생)	점/4.5만점 또는 점/4.3만점	평균등급 (고등학생)	등급
2. 보호자
성 명		학생과의 관계
주 소		휴 대 전 화
3. 가족 사항
성 명	관 계	생년월일	소속(직장명/학교명)	월수입(만원)	비 고
4. 주거 형태 및 재산 상황
자 가	전 세	월 세	기 타
소유자 성명:	만원	보증금: 만원 매월: 만원
재산총액	만원	부동산	만원	동산	만원
2023년 (재)강서구장학회 장학생으로 선정되고자 선발계획에 공고된 제출서류와 함께 장학금을 신청합니다. 장학생 선발 후, 해당 기록 내용이 거짓이거나 선발 규정에 어긋나는 경우에는 장학금 회수 등 장학회의 조치에 따를 것을 확인합니다. 2023년 월 일 신 청 자(학 생) (서명/인) 보 호 자 (서명/인) 재단법인 강서구장학회이사장 귀하

【별지 제2호 서식】

장 학 생 추 천 서

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성 명
생년월일										세대주
주 소		서울시 강서구 (전입일: )
학 교		학교( 학과) 학년 반
가정환경	보 호 자		성명			관계					직업				연령
	재산상태		재산총액		만원				생활정도					상( ), 중( ), 하( )
			부 동 산						동 산
			전 세					만원	월 세					보증금		만원
														월		만원
	가족상황
(추천사유: 구체적으로)
위 학생을 강서구장학회 장학생으로 추천함. 2023년 월 일 추 천 자 (인) ※ 학교장 또는 동장 직인 날인 재단법인 강서구장학회이사장 귀하

개인정보제공 동의서

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(재)강서구장학회는 고객의 개인정보 보호를 위해 「개인정보보호법」등 관련 법률 및 법령상의 제반 규정을 준수하여 고객의 권익 보호에 최선을 다하겠습니다.

◆ 개인정보의 수집·이용 목적 ◆

- (재)강서구장학회 장학생 선발 및 장학금 지급과 관련하여 장학생 선발 심사, 장학금 지급 및 정보 제공을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집하고 있으며, 필요 시 자치구 및 학교와 타 장학재단에 장학금 지급 내용에 대한 개인정보가 공유될 수 있습니다.

◆ 수집하려는 개인정보의 항목 ◆

- 수집항목: 성명, 성별, 학교, 생년월일, 성적, 직업, 장애 유·무, 장애유형 및 등급, 주소, 전화번호, 휴대폰번호, 가구원수, 가구원 성명, 가구원 생년월일, 신청인과의 관계, 가구특성, 소득 및 재산현황, 장학금 수혜 여부 등

- 기타: 추후 사업 진행 시 추가적으로 세부 개인정보를 요청할 수 있습니다.

◆ 개인정보의 보유 및 이용 기간 ◆

- 기관 운영 기간 중 보존될 수 있습니다.

◆ 기타 ◆

- 고객님은 정보 제공을 거부하실 수 있으며, 거부할 경우 장학생 선발에 대한 최소 정보 미비로 장학생 선발에 대한 참여가 불가함을 양해바랍니다.

- 본인은 장학생 선발 등과 관련하여 「개인정보보호법」 제15조, 제17조, 제24조에 따라 본인의 개인정보를 수집ㆍ이용ㆍ제공ㆍ조회 하는 것에 동의합니다.

2023.    .    .

학생            성 명:               (서명 또는 인)

보호자           성 명:               (서명 또는 인)

보호자           성 명:               (서명 또는 인)

재단법인 강서구장학회 이사장 귀하

【별지 제4호 서식】

서    약    서

본인은 강서구장학회의 장학생으로 선정될 경우,

1. 장학회의 영예를 명심하고 장학사업 취지와 목적에 부응하여 학업에 전념하고 생활에 있어서도  타의 모범이 됨은 물론, 귀 장학회의 요청 사항을 준수할 것을 서약함.

2. 원활한 장학사업 운영을 위해 장학회에서 주관하는 행사(장학증서 수여식 등) 참여, 우수사례 발표 및 소감문 제출 등 장학회의 요청에 적극 참여하여야 함을 확인함.

2023년    월   일

본    인     성 명 :                    (서명)

보 호 자     성 명 :                    (서명)

재단법인 강서구장학회이사장 귀하

※ 본 자기소개서는 장학생 선발을 위한 심사 시 중요한 자료로 활용되오니 본인이 사실만을 정직하게 기술하시기 바랍니다. 제한된 글자 수에 맞게 작성하도록 하며, 1장을 넘기지 않도록 합니다.
자 기 소 개 서
성 명		생년월일
학 교		학 년
1. 자기소개 (성장과정, 가치관 및 가족관계 중심) - 200자 이내
2. 지원사유 (장학금을 받아야 하는 이유, 가정형편, 생활의 어려움 등) - 250자 이내
3. 미래설계(나의 진로와 꿈을 실현하기 위한 노력 등) - 250자 이내

2023년     월     일

신 청 인                (서명 또는 인)

재단법인 강서구장학회 이사장 귀하

(재)강서구장학회 2023년 하반기 장학금 신청 서류 체크리스트

구분	확인사항	체크사항 (○ 표시)
		예	아니오
장학금 공고 이해	공고문을 충분히 읽고 장학금 신청 관련 정보를 숙지하였습니까?
	서약서의 내용을 충분히 읽고 이해한 후 서명하였습니까?
공통서류	아래의 신청 서류를 빠짐없이 준비하여 주시기 바랍니다.	체크사항 (○ 표시)
		예	아니오
	① 신청 서류 체크리스트(본 용지)
	② 장학생 신청서
	③ 장학생 추천서(고등학생: 학교장, 대학생: 거주지 관할 동장)
	④ 개인정보제공 동의서
	⑤ 서약서
	⑥ 자기소개서
	⑦ 건강보험료 자격확인(통보)서 - 모든 가구원(부, 모, 미혼 형제자매 필수) 확인 가능해야 함. - 기초생활수급자, 차상위계층 및 한부모가정: 해당 증명서로 대체
	⑧ 건강보험료 납부확인서: 최근 3개월(2023. 5. ~ 7.) - 모든 가구원(부, 모, 미혼 형제자매 필수) 확인 가능해야 함. - 기초생활수급자, 차상위계층 및 한부모가정: 해당 증명서로 대체
	⑨ 주민등록등본(동거인 포함) - 부 또는 모와 따로 거주하는 경우, 따로 거주하는 가구원의 등본 함께 제출
	⑩ 학생 주민등록초본(주소변동 이력 포함)
	⑪ 부 또는 모 기준 가족관계증명서(일반) - 이혼 등의 사유로 부 또는 모가 주민등록등본상 가구원이 아닌 경우, 보호자(부 또는 모) 가족관계증명서(상세)
	⑫ 전·월세 계약서 또는 무상임대차 계약서 사본 (자가가 아닌 경우에 한함)
	⑬ 재학증명서
	⑭ 2023년 1학기 성적증명서 - 복학·편입생의 경우, 휴학·편입 직전 학기 성적증명서
대학생	① 2023년 2학기 등록금 납부 영수증(확인서) 사본
증빙서류 재확인	증빙서류 발급일 확인하셨습니까? ※ 발급일: 2023. 8. 21. 이후 발급된 서류만 인정
	서류 미비로 인한 귀책사유는 본인에게 있습니다. 마지막으로 위의 서류가 제대로 구비되었는지 확인하였습니까?