【서식 제1호】

응시자 기본정보 및 서류 목록표

응시직종(직무)			응시번호		성 명		출신대학교
기간제근로자 (다문화 언어발달지도사)			※(빈칸)				(학교명) (학과명)
주 소							성 별	□남 □여
전화번호	휴대폰)						E-mail
	자 택)			비상연락처)

구분	연번	제 출 목 록			제출여부
필수	1	응시원서			□ 제출 □ 미제출
	2	자기소개서			□ 제출 □ 미제출
	3	개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서			□ 제출 □ 미제출
	4	언어재활사 자격증			□ 제출 □ 미제출
해당자	5	이력서 기재사항 증빙서류 (졸업증명서, 경력증명서 등)			□ 제출 □ 미제출
		(제출서류)
		5-1	졸업(예정)증명서	1부
		5-2	경력증명서(00센터)	1부
		5-3	건강보험자격득실확인서	1부
		5-4	사회복지사 자격증	1부
	6	취업취약계층 증명서류		□ 제출 □ 미제출

○ 응시자 본인이 제출하는 서류에 체크(✓) 표시하시고, 자격증 등 제출서류 종류를 기재하여 주십시오.

○ 출신대학교 기재는 시험위원 제척을 위한 것으로 시험에 평가되지 않습니다.

【서식 제2호】

응 시 원 서
공통	응시번호	※(빈칸)	응시직종 (직무)	기간제근로자 (다문화 언어발달지도사)			성 명
병역	복 무 기 간		군 별	최종계급	병 과	미필 또는 면제사유
학위	전공분야		학위 취득(예정)일			학위종류
	학교명 기재 금지
경력	근 무 처 (부서명 포함)		근무기간 (연,월,일까지 기재)			직 위		담 당 업 무
	00센터(00팀)		0000. 00. 00. ～ 0000. 00. 00.			팀원
자격사항	자격증명		발급기관			취득일자
	언어재활사0급		보건복지부			0000.00.00.
	사회복지사0급		보건복지부			0000.00.00.
본인은 귀 기관의 기간제근로자 채용시험에 응시하고자 본 신청서를 제출합니다. 위 기재사항은 사실과 다름이 없으며, 허위사실이 판명될 경우 합격 취소 처분에도 이의를 제기하지 않겠습니다. 2025년 월 일 성 명 : (인/서명) 부산광역시여성회관장(부산남구다문화가족지원센터장) 귀하

※ 학위, 경력, 자격사항 작성 시 증빙서류 제출 필요(증빙불가 시 작성 금지)

※ 자격사항 : 필수자격증 우선 기재

(워드프로세서로 작성)

【서식 제3호】

자 기 소 개 서

응시직종(직무)	응시번호	성 명
기간제근로자 (다문화 언어발달지도사)	※(빈칸)

(유의사항) 출신학교, 부모 직업, 출생지 등 개인 신상을 직·간접적으로 파악할 수 있는 사항 작성 금지

(작성요령) A4 용지 총3매 이내(작성칸 크기 적의 조정 가능), 워드프로세서로 작성(글씨크기 13, 줄간격 160%)

❍ [자기소개] 본인 성격의 장·단점

❍ [지원동기] 본 응시직종(직무)을 지원한 동기

❍ [경력 및 경험] 응시 직종(직무)와 관련된 경력 및 경험, 전문성 향상을 위한 노력

[경력]

[경험]

[전문성 향상을 위한 노력]

❍ [직무수행계획] 응시 직종(직무)와 관련하여 효과적인 수행전략, 방법 등 기술

2025.    .     .

작성자 성명                (서명)

【서식 제4호】

진위 검증을 위한 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

본인은 부산광역시여성회관(남구다문화가족지원센터)에서 시행하는 기간제근로자 신규채용 응시자로서 자격, 학위 등 제출한 자료의 진위 검증을 실시할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해 「개인정보 보호법」 제15조 및 제17조 등의 규정에 따라 부산광역시여성회관(남구다문화가족지원센터)에 제공하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보 수집 목적 : 채용을 위한 자격, 학위 또는 기타 제출한 자료의 진위 검증

2. 개인정보 수집 항목 : 성명, 성별, 생년월일 등 제출한 자료 내의 항목 일체

3. 개인정보 이용 및 보유기간 : 서류접수일로부터 1년

□ 동의함    □ 동의하지 않음

4. 개인정보 제3자 제공

제공받는자(기관)	제공목적	제공항목	제공받는자의 보유기간
자격증, 학위, 경력증명서 등 발급기관	제출자료 진위 확인	자격증, 학위, 경력 증명서 등 제출자료 사본	자료 제공(확인서 발급 등) 후 즉시 파기

본인은 제3자 제공 내용을 충분히 확인하였으며, 그 내용 및 확인서 발급에 동의합니다.

□ 동의함    □ 동의하지 않음

5. 효력인정 동의서

본인이 서명‧날인한 동의서의 복사본은 자료의 진위 검증을 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 확인하고, 동의합니다.

□ 동의함    □ 동의하지 않음

6. 개인의 자유로운 의사에 따라 위 내용의 정보제공 동의를 거부할 수 있으며,   이 경우에는 서류접수가 불가합니다.

2025년    월    일

응시자 성  명                (서명 또는 인)

생년월일         년       월       일

부산광역시여성회관장(부산남구다문화가족지원센터장) 귀하