이주민 자녀 학비지원 신청서

신 청 인	주 소	창원시
	성 명			생년월일
	보상자와 관 계			연 락 처			(자 택) (휴대폰)
재 산 편입사항	보 상 금 수 령 자 성 명				구 분		주거용 건축물(가옥)
	생년월일						보 상 년 월 일
	보상물건 소 재 지						보상당시 마 을 명
	편입당시 거 주 지						기타사항
학 생	학교명		학년				보 상 금 수령자와 관 계	자
	성 명		생년월일
지급방법	금융기관: 계좌번호: (예금주: )
2020년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 인) 첨부서류 : 재학증명서 1부, 통장사본(보상금수령자 명의) 1부

[ 별지 제8호 서식〕                                 〈서식개정 2014.5.28〉

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용사무별 공동이용 행정정보(구비서류)

이용 사무(이용목적)	공동이용 행정정보	동의여부 (동의시 서명 또는 인)
이주민자녀 학비지원	주민등록표 등․초본

2. 이용기관의 명칭 : 창원시 도시개발사업소

3. 정보주체(본인)동의사항 등

○ 본인의 동의한 위 사무에 대한 행정정보를 이용기관이 「전자정부법」제36조에      따른 행정정보 공동이용을 통해 「개인정보 보호법」제23조에 따른 건강에 관한      정보나 같은 법 시행령 제19조에 따른 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면      허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리하는데 동의합니다.

○ 만일 위 행정정보를 이용기관이 처리에 대해 본인이 동의를 하지 아니할 경우          에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 그 해당 부분에 대해서는      직접 서류를 제출하여야 합니다.

2020년     월   일

대상자 본인  성    명 :            (서명 또는 인)

생년월일 :

전화번호 :